Reflü Sorunum Ýçin Ýlaç Ýçtiðimde Ýyiyim Ama Ýçmediðim Zamanlar Tekrarlýyor, Siz Ne Öneririsiniz?
Mide Ýçeriði;
Mukozasý içinde bulunan pariyatal hücrelerin yapýp sekrete ettiði H+ nedeni ile belirgin derecede asittir. Mide mukozasý üzerindeki mukus tabakasý ile kendini korur. Ancak ayný asit yemek borusuna dönerse bu bölgede mukozanýn kendini bundan korumasýný saðlayacak bir mekanizma yoktur.
Hastalar asit ve enzimli mide içeriðinin yemek borusuna dönmesini, göðüs arkasýnda yanma olarak hisseder bazen de bunun boðaza ve boyuna yansýdýðýný ifade eder. Yanma ve baský tarzýnda olan bu yakýnmalar yemekten sonra artar ve saatlerce sürebilir. Bazý olgularda bu þikâyetler hafta da 2 veya daha fazla olabilir. Bazen de yutarken gýdalarýn takýlmasý, kanama, kilo kaybý da bu þikâyetlere eþlik edebilir. Bu problemlerin tamamý gastroözofajiyal reflü hastalýðý olarak isimlendirilir.
Toplumda Sýklýðý Ne Kadardýr?
Toplumun beþte biri en az ayda bir kez yanmadan þikâyet edebilir. Bu hastalarýn beþte biride her gün bu semptomlardan þikâyetçidir. Bu olgularýn çoðunluðu yaþlýlar ve hamilelerdir.
Gastroözofajiyal Reflü Hastalýðýnýn Sebepleri Nelerdir?
Giriþ kýsmýnda belirttiðimiz gibi, asitli ve tahriþ edici mide içeriðinin özofagusa geri dönmesi ve mukoza ile uzun temas etmesi sonucu bu þikâyetler oluþur. Özofagus mukozasýnýn asit ten kendini koruma özelliði yoktur. O halde tahriþ edici mide içeriðinin geri dönüþü önlenmelidir. Bunun en önemli öðesi özofagusun alt ucunda bulunan musküler sfinkterin oluþturduðu valve' in normal çalýþmamasýdýr. Aþaðý özofagus sfinkteri olarak bilinen bu yapýnýn görevi mide içeriðinin özofagusa dönüþünü önlemektir.
GÖR hastalýðýnda en sýk bulunan bulgu bu sfinkterin gevþekliðidir. Hiatal hernia gibi anatomik bozuklar de reflü oluþunu kolaylaþtýran faktörlerdir. Reflü olan hastalarda bazen hiç bir þikâyet olmaz. Ancak reflünün þiddetine göre hastayý çok fazla rahatsýz edebilir. Eðer sadece yemek borusuna kaçýþ varsa, göðüste yanma, sindirim bozukluðu, hýçkýrýk ve bazen yalancý kalp aðrýsý gibi þikâyetler yapar. Eðer asit salgýsý boðaza kadar yükseliyorsa boðazda gýcýk hissi, yabancý cisim hissi, kronik öksürük, ses kýsýklýðý gibi þikâyetler yapar. Gýcýk hissinden dolayý hastalarda sürekli boðazý temizleme refleksi oluþabilir.
Boðazla ilgili þikâyetler olduðu zaman mutlaka yemek borusu ve mide ile þikayetlerinde beraber olmasý þart deðildir. Reflü sadece KBB ile ilgili þikâyetlerle kendini gösterebilir. Çünkü yutak ve gýrtlak asit salgýsýna yemek borusundan daha hassastýr.
Muayenede Ne Görülür?
Laringofaringeal reflüsü olan hastalarýn muayenesinde çok tipik bulgular görülmez. En dikkat çeken bulgu ses tellerinin arka kýsmýnda kýzarýklýk ve tahriþtir. Bunun dýþýnda baþka bulgu görülemeyebilir.
Nasýl Teþhis Konur?
Reflü hastalýðýnýn teþhisinde en önemli faktör hastanýn bize anlattýklarýdýr. Hastanýn þikâyetlerine göre reflü olabileceði düþünülür. Muayenede ses tellerinde özellikle arka tarafta kýzarýklýk ve tahriþ olmasý reflü teþhisini kuvvetlendirir.
Reflüyü ispatlamak için bazý testler yapýlabilir:
Yemek Borusunda 24 Saatlik Asit (pH) Tayini:
Burundan sokulan bir tüple yemek borusundaki asit tayini yapýlýr.
Endoskopik Muayene:
Aðýzdan girilerek yemek borusu ve mide muayenesi yapýlarak fazla asitin verdiði zararlar araþtýrýlýr.
Ýlaçlý Film Çekilmesi:
Hastaya ilaç yutturularak film çekilir ve yemek borusu ya da midedeki yapýsal anormallikler (mide fýtýðý gibi) tespit edilir. Teþhis için genellikle hastanýn þikayetleri ve muayene ile yetinilir. Laboratuar tetkiklerine her zaman baþvurulmaz
Nasýl Tedavi Edilir?
Reflü tedavisinde 3 seçenek vardýr: Hastanýn dikkat etmesi gerekenler, ilaç tedavisi ve ameliyat. Reflü hastalýðý olan hastalarýn dikkat etmesi gerekenler þunlardýr:

    Sýrt üstü yatmamak veya baþ normalden daha yukarýda olacak þekilde yatmak.
    Mideyi çok dolduracak kadar yememek.
    Yatmadan önceki 3 saat içerisinde çay, kahve,alkol, kolalý içecekler ve çikolata gibi besinleri almamak.
    Sigarayý býrakmak.
    Yemek yiyip hemen yatmamak.
    Fazla kilolarý vermek.
    Mide asidini arttýran ilaçlarý almamak (özellikle aspirin ve bazý aðrý kesici ilaçlar).
    Dar pantolon veya etek giymemek.
    Boðazda gýcýk hissedildiðinde sürekli temizlemeye çalýþmamak, su içerek veya yutkunarak gidermeye çalýþmak.

Reflü hastalýðýnda asit salgýsýný azaltan veya asidin zarar vermesini önleyecek ilaçlar kullanýlýr. En çok kullanýlan ilaçlar asit pompasý inhibitörü adý verilen ilaçlardýr. Bu ilaçlar en az 6 hafta hatta bazen aylarca kullanýlýrlar. Doktorunuz bu ilaçlarýn dozunu ve süresini size göre ayarlayacaktýr. Reflü için bazen ameliyatlar da yapýlýr. Bu en çok mide fýtýðý için uygulanýr. Bazen de ilaçlarla sonuç alýnamadýðý zaman mide ile yemek borusu arasýndaki kasý kuvvetlendirmek için ameliyat uygulanýr.
Bu tavsiyeler, genel bilgilerdir. Fakat unutmayýnýz ki, özel rahatsýzlýðýnýz için en iyi tavsiye, þikâyetlerinizi dinleyen ve sizi muayene eden doktorunuzun tavsiyesidir.
tr