Kýzlýk Zarýnýn Yýrtýlmasýnda Penis Boyunun Etkisi Var mýdýr?
Kýzlýk zarýnýn latince adý hymendir ve HYMEN Yunan mitolojisinde Evlilik Tanrýsýnýn ismidir. Kýzlýk zarý ülkemizde ve dünyanýn belli bölgelerine halen sosyal ve kültürel önemini korumaktadýr.
Kýzlýk zarýnýn henüz bozulmamýþ olmasý hatalý olarak kadýnýn bekâretinin, yani bir erkekle birlikte olmadýðýnýn sembolü ve yine hatalý olarak ilk iliþkide kanama olmamasý kadýnýn daha önceden bir erkekle cinsel iliþkide bulunmuþ olduðunun kanýtý olarak görülmekte ve birçok masum genç kýz bu yüzden tüm yaþamlarýný etkileyecek olaylarla karþýlaþabilmektedir. Bu durum yalnýz bizde deðil, birçok kültürde geçerlidir.
Kadýn Hastalýklarý ve Doðum uzmanlarý ne yazýk ki genç kadýnlarýn "kýzlýk zarý muayenesi" için kliniðe getirilmelerine ve böylece bazen küçük düþürülmeye varacak kadar aþaðýlanmalarýna tanýk olmaktadýrlar.
Bu yazý kýzlýk zarý hakkýndaki bazý yanlýþ bilinenleri düzeltmek veya bilinmeyenleri açýklýða kavuþturmak için basitliði korumak açýsýndan soru-cevap þeklinde hazýrlanmýþtýr.
Kýzlýk Zarý Tam Olarak Nerededir?
Yukarýdaki resimde kadýn genital organlarý önden bakýþ açýsýnda görülmektedir. Kýzlýk zarý, vajina giriþinin 1-1.5 santimetre iç kýsmýnda yer alan ince bir yapýdýr.
Neden Böyle Bir Yapý Var?
Anatomik ve fizyolojik açýdan kýzlýk zarýnýn bilinen bir iþlevi yoktur. Genital sistem enfeksiyonlarýna karþý koruyucu bir iþlevi olduðu düþünülmesine karþýn, ortada delik olan bir yapýnýn nasýl olup da enfeksiyonlara karþý koruyucu olacaðý tartýþma konusu olduðundan bu görüþ tam olarak geçerli deðildir. Aslýnda enfeksiyonlarýn bakire olanlarda daha ender oluþmasýnýn nedeni bu kýzlarýn cinsel yolla bulaþan hastalýklara maruz kalmamýþ olmalarýdýr. PID (pelvik enfeksiyon) ve vajinit gibi enfeksiyon hastalýklarý aktif cinsel yaþam baþladýðýnda, önemli bir kýsmý cinsel yolla bulaþan bakterilerle baþlatýlan enfeksiyonlardýr.
Kýzlýk Zarlarý Yapýsal Olarak Farklýlýklar Gösterebilir mi?
Anatomik olarak kýzlýk zarý vajinanýn hemen giriþ kýsmýnda yerleþmiþ, en sýk görülen þekliyle ortasýnda adet kanýnýn ve vajinal salgýlarýn akmasýna yarayan ufak bir delik bulunan yarý esnek, ince bir yapýdýr. Bazý kadýnlarda bu yapý çok sert veya çok esnek olabilir. Bazý kadýnlarda ortada bir yerine iki veya daha fazla sayýda delik bulunabilir. Ender durumlarda zarýn ortasýndaki delik o kadar büyüktür ki, muayenede neredeyse zar hiç yok sanýlabilir.
Bazý çok ender durumlarda ise zarda hiç delik yoktur (imperfore himen). Bu durumda adet kanamasý genç kýzlýkta görülen ilk kanamadan itibaren sürekli genital kanal içinde birikir ve her adet döneminde kýz "adet olamamaktan, ancak aþýrý aðrý duymaktan" yakýnýr. Kanama öyle ileri boyutlarda birikebilir ki, tüm rahim ve tüm vajina kanla dolmuþ ve genç kýzda halen ilk adet kanamasý gerçekleþmemiþ olabilir. Bu ciddi bir durumdur ve kadýnýn genital sisteminin zarar görmemesi için ameliyatla kýzlýk zarýna delik açýlarak içerideki kanýn boþalmasý saðlanmalýdýr.
Kýzlýk zarýnýn kiþiler arasýnda yapýsal farklýlýklarýný göstermektedir. Üstteki resimlerde cinsel iliþki öncesinde en sýk görülen kýzlýk zarý tipleri görülmektedir. Altta solda yer alan resim delik içermeyen ve bu nedenle kýz çocuðunda ciddi sorunlar yaratabilen kýzlýk zarý yapýsýný göstermektedir. Doðum sonrasýnda kýzlýk zarý yalnýzca kalýntýlar þeklinde varlýðýný sürdürebilir.
Kýzlýk Zarý Cinsel Ýliþkide Mutlaka Kanar mý?
Kýzlýk zarý nispeten esnek olmasýna karþýn, vajinanýn içine girme denemelerinde (cinsel iliþkiyle, parmaklarla veya muayene aletleriyle) kolaylýkla yýrtýlan ve kanayan bir anatomik yapýdýr. Ancak kiþiler arasý önemli yapýsal farklýlýklar nedeniyle kýzlýk zarý aþýrý esnek olanlarda veya zar üzerinde yapýsal olarak az sayýda damar bulunmasý durumunda ilk cinsel iliþkide kanama gerçekleþmeyebilir. Bunun sýklýðýný belirleyen bir çalýþma olmamakla beraber deneyimler kadýnlarýn muhtemelen %1-2'sinde kýzlýk zarýnýn ya aþýrý esnek olmasý, veya damarlanmasýnýn az olmasý nedeniyle ilk cinsel iliþkide kanamadýðýný göstermektedir.
Bakire Bir Kadýnýn Jinekolojik Muayene Olmasý Mümkün müdür?
Jinekolojik muayenenin en önemli aþamalarýndan biri vajinanýn ve rahimaðzýnýn gözlenmesi için yapýlan spekulum muayenesidir. Günlük týp uygulamalarýnda bakire olanlarýn muayenesinde çoðunlukla bu iþlem uygulanmamakta ve elle muayene makattan yapýlmaktadýr.
Doktorlar arasýnda yaygýn olan diðer bir eðilim de bakire birinin yalnýzca ultrasonografiyle deðerlendirilmesidir. Bu yaygýn eðilimin nedeni, halk arasýnda "muayenenin ultrasonografiye göre daha az geliþmiþ bir yöntem olduðu" þeklindeki yaygýn görüþ nedeniyle kadýnlarýn doktorlarýný "yalnýzca ultrasonografiyle taný koyan doktor"lar arasýndan seçme eðilimleridir.
Bakire bir kadýnýn deðerlendirmesinde yalýzca karýndan yapýlan ultrasonografi yeterli deðildir. Akýntý, kasýk aðrýsý gibi þikayetlerin deðerlendirmesinde kýzlýk zarýna hiç bir zarar vermeden makattan muayene yapýlmasý mümkündür ve ihmal edilmemelidir.
"Ýlk Gecede" Nelere Dikkat Etmek Gerekir?
Ýlk gecede veya daha geniþ anlamýyla ilk cinsel iliþkide hem kadýna hem erkeðe düþen önemli görevler vardýr. Bu ilk deneyimin güzel ve hatýrlandýðýnda iyi duygular uyandýran bir deneyim olmasý için kadýnýn kendini bu ilk deneyime psikolojik olarak hazýr hissetmesi gerekir. Ön seviþmeyle vajinada yeterli kayganlaþma saðlanmalý, eðer bu saðlanamazsa kayganlaþtýrýcý jel þeklinde eczanede satýlan ve reçetesiz alýnabilen ilaçlar kullanýlmalýdýr.
Ýlk cinsel deneyimin mutlaka aðrýlý olmasý gerekmez. Kadýn kendini yeterince gevþettiðinde, erkek de yumuþak davrandýðýnda aðrýsýz bir ilk deneyim gerçekleþmesi çok muhtemeldir.
Kadýnlarýn ilk deneyimlerinde en önemli korkularýndan biri gebe kalmaktýr. Bu yüzden erkeðin prezervatif kullanmasý veya kadýnýn doktoruna danýþarak uygun bir korunma yöntemini kullanmaya baþladýktan sonra iliþkide bulunmasý en idealidir.
Ýlk Cinsel Ýliþkide Zar Aþýrý Kanayabilir mi?
Özellikle erkeðin çok aceleci ve sert davranmasý durumunda ufak yapýlý kadýnlarda zarla birlikte vajina dokusu da yýrtýlabilir. Bu durum çok aþýrý kanamayla seyreden ve büyük olasýlýkla dikiþ atýlarak tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Kýzlýk zarýnýn çok aþýrý sert yapýsý olmasý da bu duruma katkýda bulunabilir.
Normalde ilk iliþkide oluþan kanama birkaç dakika içinde en geç yarým saatte durur. Eðer kanama çok þiddetli olursa veya uzun süreler geçmesine raðmen durmazsa böyle bir durum söz konusu olabileceðinden doktora baþvurmak gerekir.
Bazý durumlarda ilk iliþkide kanama olur, yýrtýk yeri iyileþir, daha sonraki iliþkilerde tekrar kanar. Bu da kýzlýk zarýnýn aþýrý sert veya fazla "damarlý" olmasýndan kaynaklanýr. Kanama miktarý fazla deðilse, her iliþkide oluþan kanama kýsa süreliyse endiþelenecek bir durum yoktur.
Kýzlýk Zarýnýn Tamiri Mümkün müdür?
Kýzlýk zarýnýn tamiri mümkündür ve tüm dünyada bunu uygulayan doktorlar ve uygulamayý talep eden kadýnlar vardýr. Bu tamirin baþarýlý olup olmayacaðýnýn en önemli belirleyicisi yýrtýlmanýn ne zaman olduðudur. Kýsa zaman önce (günler önce) olan bir yýrtýlma kolaylýkla tamir edilebilir. Çok sayýda cinsel iliþkide bulunmuþ, doðum yapmýþ kadýnlarda ise kýzlýk zarýnýn parçalarý azalmýþ olduðundan tamiri çok zor olabilir, baþarýsýz olabilir.
Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmanlarý'nýn Tümü Bu Tamiri Yapar mý?
Hayýr. Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmanlarýnýn çok önemli bir kýsmý etik sorunlarý göz önünde bulundurur ve bu tamiri yapmaz.
Kýzlýk Zarý Bozulmadan Gebelik Oluþabilir mi?
Evet. Gebelik oluþmasý için kýzlýk zarýnýn bozulmasý þart deðildir. Yukarýda anlatýldýðý gibi esnek olan bir zar tam bir cinsel iliþkide bozulmamýþ olmasýna karþýn gebelik oluþabilir. Diðer bir yol da yine ender görülmesine karþýn erkeðin kýzlýk zarýna çok yakýn bir yere boþalmasýdýr. Spermler oldukça hareketli hücreler olduklarýndan vajinanýn giriþinden rahim aðzýna ve buradan da iç genital sisteme geçerek gebeliði baþlatabilirler.
Muayenede Kýzlýk Zarýnýn Saðlam Olup Olmadýðý Anlaþýlabilir mi?
Kadýn Hastalýklarý ve Doðum uzmanýnýn yaptýðý bir muayenede kýzlýk zarýnýn yýrtýlmýþ olup olmadýðý, yýrtýlmýþsa bunun eski bir yýrtýk mý, yeni bir yýrtýk mý olduðu anlaþýlabilir. Ancak Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmanlarý resmi bir kurumda adli tabip olarak görevli olmadýklarý sürece bu muayeneyi yapmamayý tercih etme veya muayene sonucunda rapor vermeyi reddetme özgürlüðüne sahiptirler. Dahasý Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Uzmanlarý hastanýn kendisi dýþýndaki birine muayene sonucunu bildirmek zorunda da deðildirler.
tr