inputs: Verwijst u naar de passage hieronder en beantwoordt u vervolgens de vraag in dezelfde taal als de passage:  Passage: Postpartum infecties, ook bekend als bevalling koorts en puerperal koorts, zijn bacteriële infecties van de vrouwelijke voortplantingswegen na de bevalling of een miskraam. Tekenen en symptomen omvatten meestal koorts hoger dan 38,0 °C (100,4 °F), koude rillingen, pijn in de onderbuik en mogelijk stinkende vaginale afscheiding. Het komt meestal voor na de eerste 24 uur en binnen de eerste tien dagen na de bevalling. De meest voorkomende infectie is die van de baarmoeder en omliggende weefsels, bekend als puerperal sepsis, postpartum metritis of postpartum endometritis. Risicofactoren zijn onder andere keizersnede, de aanwezigheid van bepaalde bacteriën zoals groep B streptococcus in de vagina, vroegtijdige breuk van membranen, meerdere vaginale onderzoeken, handmatige verwijdering van de placenta en langdurige bevalling. Bij de meeste infecties zijn verschillende soorten bacteriën betrokken. De diagnose wordt zelden geholpen door het cultiveren van de vagina of het bloed. Bij patiënten die niet verbeteren, kan medische beeldvorming nodig zijn. Andere oorzaken van koorts na de bevalling zijn borstophoping, infecties van de urinewegen, infecties van een abdominale incisie of een episiotomie en atelectase. Vanwege de risico's na een keizersnede wordt aanbevolen dat alle vrouwen rond het tijdstip van de operatie een preventieve dosis antibiotica zoals ampicilline krijgen. Behandeling van gevestigde infecties is met antibiotica, waarbij de meeste mensen in twee tot drie dagen beter worden. Bij patiënten met een milde ziekte kunnen orale antibiotica worden gebruikt; anders worden intraveneuze antibiotica aanbevolen. Veelgebruikte antibiotica zijn een combinatie van ampicilline en gentamicine na een vaginale bevalling of clindamycine en gentamicine bij vrouwen die een keizersnede hebben gehad. Bij patiënten die niet verbeteren met de juiste behandeling, moeten andere complicaties zoals een abces in overweging worden genomen. In 2015 waren er ongeveer 11,8 miljoen infecties bij moeders. In de ontwikkelde wereld ontwikkelt ongeveer één tot twee procent baarmoederinfecties na een vaginale bevalling. Dit neemt toe tot vijf tot dertien procent onder degenen die elders wonen. Vraag: Wat was de belangrijkste factor die de sterfte tot twee procent heeft teruggebracht?
targets: handwassen